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胰腺癌的临床表现都有哪些?

2020-08-26 11:54 医学教育网
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关于“胰腺癌的临床表现都有哪些?”是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

典型的胰腺癌腹痛为:

①位于中上腹深处,胰头癌略偏右,体尾癌则偏左;

②常为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛,可有阵发性绞痛,餐后加剧,用解痉止痛药难以奏效,常需用麻醉药,甚至成瘾;

③夜间和(或)仰卧与脊柱伸展时加剧,卧位、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻;

④腹痛剧烈者常有持续腰背部剧痛。

体重减轻,90%的患者有迅速而明显的体重减轻,其中部分患者可不伴腹痛和黄疸。晚期常呈恶病质状态。消瘦原因包括癌的消耗、食欲不振、焦虑、失眠、消化和吸收功能障碍等。

黄疸是胰头部癌的突出症状,黄疸的特征为肝外阻塞性黄疸,持续进行性加深,伴皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便呈陶土色。

胰腺癌有不同程度的各种消化道症状,最常见的是食欲不振和消化不良,常有恶心、呕吐与腹胀。因胰腺外分泌功能不全,可致腹泻,脂肪泻多是晚期表现。少数胰腺癌患者可因病变侵及胃、十二指肠壁而发生上消化道出血。多数患者有持续或间歇性低热。有精神忧郁、焦虑、个性改变等精神症状,可能与腹痛、失眠有关。可出现胰源性糖尿病或原有糖尿病加重。有时出现血栓性静脉炎的表现。

典型胰腺癌体征可见消瘦,上腹压痛和黄疸。出现黄疸时,常因胆汁淤积而有肝大,其质硬、表面光滑。可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊,称Courvoisier征,是诊断胰腺癌的重要体征。胰腺肿块多见于上腹部,呈结节状或硬块。部分胰体尾癌压迫脾动脉或主动脉时,可在左上腹或脐周听到血管杂音。晚期患者可有腹水,多因腹膜转移所致。少数患者可有锁骨上淋巴结肿大,或直肠指检触及盆腔转移癌。

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