关于“急性心肌梗死都有哪些临床表现？”是内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

1.先兆：如心绞痛反复发作

2.症状

(1)疼痛：最先出现的症状，多发生于清晨 ，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。 患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

(2)全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。

(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴频繁恶心、呕吐和上腹胀痛。

(4)心律失常：见75%～95%的患者，多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多 。室颤是AMI早期，特别是入院前主要的死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，多发生于下壁 心肌梗死。多位于房室结。

(5)低血压和休克：主要是心源性，为心肌广泛(40%以上)坏死，心排血量急剧下降所致。

(6)心力衰竭：主要是急性左心衰竭，由于心脏舒缩力减弱或不协调。

3.体征

(1)心脏体征：心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大;心率多增快，少数也可减慢;心尖区第一心音减弱;可出现第四心音(心房性)奔马律，少数有第三心音(心室性)奔马律;10%～20%患者在起病第2～3天出现心包摩擦音;可有各种心律失常。

(2)血压：除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。

(3)其他：可有与心律失常、休克或心力衰竭相关的其他体征。

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