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慢性心力衰竭根据临床表现如何分类?

2020-09-25 09:25 医学教育网
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关于“慢性心力衰竭根据临床表现如何分类?”的考点,有很多内科主治医师考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

慢性心力衰竭根据临床表现可分为左心、右心和全心衰竭。

左心衰竭-肺淤血 右心衰竭-体循环淤血
1.症状:不同程度呼吸困难

(1)劳力性呼吸困难(最早)。

(2)夜间阵发性呼吸困难(又称心源性哮喘,最典型)。

(3)端坐呼吸、急性肺水肿(最严重、最具特征)。 

2.体征:交替脉、两肺底湿啰音、舒张期奔马律(反映左室顺应性受损,因左室舒张早期容量负荷过度)是重要体征(详述

1.症状:消化道淤血

2.体征:颈静脉怒张、肝颈回流征阳性(最具特征)、肝肿大、下垂部位水肿。胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动。 

3.胸腔积液和腹水:机制是毛细血管滤过压或静水压增高

补充内容:

奔马律:奔马律为出现在第二心音后的附加心音,与原有的第一、第二心音组合而成的韵律,酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音,故称为奔马律。奔马律是心肌严重受损的重要体征。根据奔马律出现时间的不同,分为

(1)舒张早期奔马律(室性奔马律):最常见。

(2)舒张晚期奔马律(房性奔马律)。

(3)重复性奔马律(四音律或火车头奔马律)。

奔马律 又称 构成 另称
舒张早期奔马律 室性奔马律 病理性S3与S1、S2 第三心音奔马律
舒张晚期奔马律 房性奔马律 病理性S4与S1、S2 第四心音奔马律
重复性奔马律 火车头奔马律 舒早、晚奔与S1、S2

发生于心力衰竭伴心动过速

四音律

全心衰竭

同时具有左右心衰表现,但以其中之一为主。左心衰竭的症状可由右心衰竭的出现而减轻。

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