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关于“ST段抬高型急性冠脉综合征的表现及体征”的考点,有很多内科主治医师考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
1.先兆:如心绞痛反复发作。
2.症状
(1)疼痛:最先出现的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但诱因多不明显,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,胸闷或有濒死感。
(2)全身症状:有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。
(3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴频繁恶心、呕吐和上腹胀痛。
(4)心律失常:见75%~95%的患者,多发生在起病1~2天,而以24小时内最多见,可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多。室颤是AMI早期,特别是入院前主要的死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见,多发生于下壁心肌梗死。多位于房室结。
(5)低血压和休克:主要是心源性,为心肌广泛(40%以上)坏死,心排血量急剧下降所致。
(6)心力衰竭:主要是急性左心衰竭,由于心脏舒缩力减弱或不协调。
3.体征
(1)心脏体征:心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大;心率多增快,少数也可减慢;心尖区第一心音减弱;可出现第四心音(心房性)奔马律,少数有第三心音(心室性)奔马律;10%~20%患者在起病第2~3天出现心包摩擦音;可有各种心律失常。
(2)血压:除极早期血压可增高外,几乎所有患者都有血压降低。
(3)其他:可有与心律失常、休克或心力衰竭相关的其他体征。
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