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稳定型心绞痛的诊断及鉴别诊断

2020-09-27 09:28 医学教育网
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关于“稳定型心绞痛的诊断及鉴别诊断”的考点,有很多内科主治医师考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)诊断

1.根据典型心绞痛的发作特点,结合年龄和存在冠心病危险因素,一般即可建立诊断。

2.发作时心电图检查可见ST段压低,T波平坦或倒置,发作过后数分钟内逐渐恢复支持诊断。心电图无改变的患者可考虑作心电图负荷试验。

3.冠脉造影可以明确冠脉病变的严重程度,有助于诊断和决定进一步治疗。

(二)鉴别诊断

1.急性心肌梗死:疼痛部位与心绞痛相仿,性质更剧烈,持续时间更长。有典型心肌梗死心电图表现,伴有动态演变,心肌坏死标记物明显增高。

2.其他疾病引起的心绞痛:包括严重的主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、急性心包炎等,可据原发病鉴别。

3.肋间神经痛:疼痛常累及1~2个肋间,为持续性刺痛或灼痛,随咳嗽、用力、呼吸身体转动加剧,沿神经处压痛。

4.心脏神经症:多见更年期女性,发生于劳力后,为左乳房下、心尖部附近短暂刺痛或持续隐痛,疼痛部位常变动。

5.不典型疼痛:还需与食管病变、肠病、消化性溃疡、胆管及胆囊病变、颈椎病、带状疱疹等鉴别。

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以上“稳定型心绞痛的诊断及鉴别诊断”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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