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扩张型心肌病考点总结—2021年内科主治医师考试

2020-09-28 09:35 医学教育网
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扩张型心肌病是历年内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

一、临床表现

1.起病缓慢,多在临床症状明显时方就诊,如有气急,甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时,始被诊断。部分患者可发生栓塞或猝死。

2.主要体征为心脏扩大,常可听到第三或第四心音,心率快时呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。有时可发现早期无充血性心力衰竭表现而仅有左室增大的扩张型心肌病。

二、X线、心电图和超声心动图检查

1.胸部X线检查 心影常明显增大,心胸比>50%,肺淤血。

2.心电图 可见期前收缩、心房颤动,传导阻滞等各种心律失常。常见ST段压低和T波倒置,低电压,R波减低,少数可见病理性Q波,多系心肌广泛纤维化的结果,但需与心肌梗死相鉴别。

3.超声心动图 疾病早期可仅表现左心室轻度扩大,后期各心腔均扩大,以左心室扩大为著。室壁运动普遍减弱(区别心肌梗死),心肌收缩功能下降,左心室射血分数显著降低。

三、诊断和鉴别诊断

本病缺乏特异性诊断指标,临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时,如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱,即应考虑有本病的可能,但应除外各种病因明确的器质性心脏病,如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后方可确立诊断。

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