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一张表总结!溃疡性结肠炎的考点汇总!

2020-10-23 10:15 医学教育网
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关于“溃疡性结肠炎”的考点,有很多药学职称考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

溃疡性结肠炎
临床类型
①初发型:无既往史的首次发作

②慢性复发型:最多见,发作期与缓解期交替

③慢性持续型:症状持续,间以加重的急性发作

④急性型:急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症

上述各型可相互转化

严重程度
轻度:腹泻<4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常

重度:腹泻>6次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.5℃、脉搏>90次/分,血红蛋白<100g/L,血沉>30mm/h

中度:介于轻度与重度之间

病变范围
直肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远)、全结肠炎
病情分期
活动期、缓解期
溃疡性结肠炎
诊断
黏液脓血便、腹痛、发热、结肠镜检查
鉴别诊断
1.急性细菌性结肠炎:粪便可分离出致病菌,抗生素治疗有良好效果,通常在4周内痊愈

2.阿米巴肠炎:粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。血清抗阿米巴抗体阳性。抗阿米巴治疗有效

3.血吸虫病:有疫水接触史,肝脾大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性。直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒,活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵

4.克罗恩

5.大肠癌:中年以后,经直肠指检常可触到肿块,结肠镜及活检可确诊。须注意UC也可发生结肠癌

6.肠易激综合征:结肠镜检查无器质性病变证据

7.其他

溃疡性结肠炎
治疗
控制炎症反应
1.5-氨基水杨酸(5-ASA)

(1)柳氮磺吡啶(SASP):疗轻、中度或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度UC常用药物

(2)奥沙拉嗪:适宜于对SASP不能耐受者

(3)美沙拉嗪:灌肠剂适用于病变局限在直肠及乙状结肠者,栓剂适用于病变局限在直肠者

2.糖皮质激素:急性发作期重度的患者

3.免疫抑制剂:硫唑嘌呤或巯嘌呤

激素治疗不佳或激素依赖的慢性持续型

对症治疗
及时纠正水、电解质平衡紊乱

贫血者可输血;低蛋白血症者应补充白蛋白

病情严重应禁食,并予完全胃肠外营养治疗

手术治疗
大量出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、癌变

内科治疗效果不佳

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