APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 内科主治医师考试 > 辅导精华

类风湿关节炎的特殊类型

2020-10-29 10:29 医学教育网
|

热点信息推荐

每日一练>热点关注 考试大纲> 考试相关政策解读>

类风湿关节炎的特殊类型都有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.成人Still病:类风湿关节炎的一种少见类型。

多发于30~40岁以上的成人,女性多见,类风湿因子和抗核抗体多为阴性。

发热,全身橙红色皮疹,在发热时加重,体温正常后皮疹可消退。可出现伸腕活动困难和腕硬化。颈部活动严重受限,可伴心包积液和胸腹水。血清补体水平正常或升高。

初步标准诊断

》主要标准:发热,关节痛,典型皮疹,白细胞增多。

》次要标准:咽痛,淋巴结痛,脾大,肝功能下降,类风湿因子阴性。

》符合5项以上(包括2项主要标准)即可诊断,敏感性96.2%,特异性92.1%。

2.Felty综合征:指类风湿关节炎患者伴脾大、中性粒细胞减少,甚至贫血和血小板减少,出现Felty综合征时,并非都处于关节炎活动期,其中很多患者合并下肢溃疡、色素沉着、皮下结节、关节畸形,以及发热、乏力、食欲减退和体重下降等全身表现。

3.回纹型风湿症:关节疼痛症状几小时达到高峰,每次发作持续几小时至几天,发作间期完全缓解。

症状快速出现和消失,通常每次发作只累及一个关节,受累关节的分布与RA类似,掌指关节、腕、肩、膝、踝、脚和肘部常见,可有关节旁的皮下组织发生肿胀、触痛,血沉在发作时升高,发作间期缓解。影像学检查无骨骼和软骨的侵蚀。

回纹型风湿症诊断建议

①突发的单关节或关节旁组织受累(医生至少看到一次发作);

②两年内发作大于5次;

③在不同发作中至少有2个关节受累;

④影像学检查无特殊发现;

⑤除外其他的复发性单关节炎,如痛风、关节积水、软骨钙化等。

大约33%患者发展为RA,对其治疗可用NSAIDs控制炎症,发作频繁者可考虑使用改变病情抗风湿药。

4.RS3PE:大多为70岁以上,起病甚急(1小时至几天之内),累及几乎所有的外周关节,对称性的指屈肌腱鞘急性炎症伴有手、足背部可凹性水肿。

类风湿因子为阴性或滴度很低,59%的患者伴有HLA-B7阳性。

应用阿司匹林和NSAIDs治疗有一定疗效,小剂量糖皮质激素(例如泼尼松10mg/d)可显著减轻水肿,经羟氯喹治疗也有效。

均在1年内完全缓解,症状缓解后,停药仍然持续缓解,大部分患者可有无症状性屈曲挛缩,表现为无痛性腕和/或手指运动受限,但患者察觉不到活动障碍,无影像学侵蚀表现。

推荐阅读:

内科主治医师考试难不难?自学能通过吗?

2021年内科主治医师考试精选【高频考点】汇总!

以上“类风湿关节炎的特殊类型”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

卫生资格考试公众号

距2024年内科主治考试还有

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    鸿雁 内科主治医师 《专业实践能力》 免费试听
    鸿雁老师连麦 考前问诊

    主讲:鸿雁 3月26日19:00

    详情
    2024年金题点睛班公开课

    主讲:鸿雁 2月22日19点

    详情
    2024摸底测试及复习指导

    主讲:鸿雁 12月13日

    详情
    免费资料
    内科主治医师 备考资料包
    高频考点
    精选习题
    精选课程
    备考技巧
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠