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慢性肝炎的一般治疗及药物治疗

2021-03-09 13:56 医学教育网
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关于“慢性肝炎的一般治疗及药物治疗”的内容,有很多内科主治医师考生都比较关注,医学教育网为大家整理如下:

1.一般治疗 适当休息,进食高蛋白饮食(肝性脑病时应限制蛋白入量),禁止饮酒。

2.药物治疗

包括改善和恢复肝功能、免疫调节、抗肝纤维化治疗。

最重要的是抗病毒治疗,可抑制病毒复制、减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、提高生活质量、减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生,延长存活时间。

(1)抗病毒治疗

1)适应证

①HBV DNA≥10 5 拷贝/ml;

②ALT≥2倍正常上限;

③如ALT<2倍正常值上限,但组织病理学Knodell HAI指数≥4,或中度(G2~3)及以上炎症坏死和(或)中度(S2)以上纤维化病变。

④丙型肝炎HCV RNA阳性 。

2)抗病毒治疗疗效判断

①完全应答:HBV DNA或HCV RNA阴转,ALT正常,HBeAg血清转换;

②部分应答:介于完全应答和无应答之间者;

③无应答:HBV DNA或HCV RNA、ALT、HBeAg均无应答者。

3)抗病毒药物

①干扰素-α:可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗 。

②核苷类似物:

核酸类似物:拉米夫定、恩替卡韦、恩曲他滨

核苷酸类似物:阿德福韦酯、特诺福韦

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