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消化性溃疡检查考点精讲

检查	适应
胃镜检查及胃黏膜活组织检查	确诊首选	溃疡边缘光整，皱襞向溃疡集中
X线钡餐检查	胃镜检查有禁忌或不接受胃镜检查者	直接征象：龛影，有确诊价值
幽门螺杆菌检测
胃液分析和血清胃泌素测定	仅在疑有胃泌素瘤时做鉴别诊断之用

消化性溃疡检查考点练习

1.患者，女性，55岁，间断上腹部疼痛8年余，冬春季节明显，近半年上腹疼痛加重，伴有腹胀、厌食，体重下降。查体：神清，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为明确诊断首选的检查是

A.X线钡餐检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃镜

D.上腹部增强CT

E.胃液24小时pH值监测

【正确答案】C

【答案解析】患者间断上腹部疼痛8年余，冬春季节较明显考虑为消化性溃疡，现疼痛加重，体重下降，考虑恶变，首选的检查是胃镜。

2.患者女性，50岁。胃溃疡病史20年，近1个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选的检查是

A.上消化道钡剂造影

B.粪便隐血试验

C.腹部彩超

D.胃镜检查

E.血清胃泌素测定

【正确答案】D

【答案解析】患者胃溃疡病史20年，近1个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，上腹部压痛，可扪及肿块，提示最可能诊断为胃癌，应做胃镜检查并活检以明确诊断。

3.以下哪项X线影像检查对溃疡有确诊价值

A.十二指肠球部畸形

B.十二指肠球部激惹

C.龛影

D.胃黏膜粗乱

E.胃大弯侧痉挛性切迹

【正确答案】C

【答案解析】溃疡的钡剂直接征象为龛影；胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形为局部间接征象。

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