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内科主治医师考试-急性有机磷杀虫剂中毒临床表现

2022-03-18 09:30 来源:医学教育网
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关于“内科主治医师考试-急性有机磷杀虫剂中毒临床表现”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:

(一)急性中毒  口服中毒在10分钟至2小时发病;吸入后约30分钟发病;皮肤吸收后2~6小时发病。中毒后,出现急性胆碱能危象,表现为:

1.毒蕈碱样症状  又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋,产生类似毒蕈碱样作用,包括平滑肌痉挛、括约肌松弛、腺体分泌增加、气道分泌物增多等。

2.烟碱样症状  又称N样症状。在横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多,出现肌纤维颤动、全身肌肉强直性痉挛,也可出现肌力减退或瘫痪,呼吸肌麻痹,交感神经节节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺,表现血压增高和心律失常

3.中枢神经系统症状  脑AChE<60%时,出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,有的发生呼吸、循环衰竭死亡。

4.局部损害  过敏性皮炎、皮肤水疱或剥脱性皮炎。污染眼部时,出现结膜充血和瞳孔缩小。

(二)迟发性多发神经病  急性中重度OPI中毒者症状消失后2~3周出现迟发性神经损害,表现感觉、运动型多发性神经病变,主要累及肢体末端,发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。

(三)中间型综合征  多发生在重度OPI中毒后24~96小时及复能药用量不足患者,经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前,突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力,出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭,可导致死亡。

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