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可以用什么检查诊断稳定型心绞痛?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
(1)心脏X线检查
X线检查可无异常,如已伴缺血性心肌病可见心影增大、肺充血等。
(2)心电图检查
心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。
①静息时 约半数在正常范围,也可有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常,有时出现房室或束支传导阻滞或室性、房性期前收缩等心律失常。
②心绞痛发作时 绝大多数可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位。
③心电图负荷试验 最常用的是运动负荷试验。本试验有一定比例的假阳性和假阴性, 单纯运动心电图阳性或阴性结果不能作为诊断或排除冠心病的依据。
④心电图连续动态监测 可从中发现心电图ST-T改变和各种心律失常,出现时间可与患者活动和症状相对照。胸痛发作时相应时间的缺血性ST-T改变有助于确定心绞痛的诊断。
(3)放射性核素检查
①核素心肌显像及负荷试验 静息时铊显像示灌注缺损主要见于心肌梗死后瘢痕部位。在冠状动脉供血不足时,则明显的灌注缺损仅见于运动后心肌缺血区。
②放射性核素心腔造影 测左心室射血分数,显示心肌缺血区室壁局部运动障碍。
③正电子发射断层心肌显像(PET) 可判断心肌血流灌注、了解心肌代谢情况。
(4)多层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)
CTA用于判断冠脉狭窄程度和管壁钙化情况。
(5)冠状动脉造影
目前冠状动脉造影是诊断冠心病较准确的方法。选择性冠脉造影是用特制的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部,分别插入左、右冠状动脉口,注射器注入少量含碘造影剂。冠脉狭窄根据直径变窄百分率分为四级:①Ⅰ级:25%~49%;②Ⅱ级:50%~74%;③Ⅲ级:75%~99%(严重狭窄);④Ⅳ级:100%(完全闭塞)。一般认为,管腔直径减少70%~75%以上会严重影响血供,50%~70%者也有一定意义。
(6)其他检查
二维超声心动图、心肌超声造影、冠状动脉内超声显像、冠脉内光学相干断层显像以及冠脉血流储备分数测定(FFR)等。