关于“室间隔缺损的诊断和治疗-内科主治医师考试”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

（一）诊断与鉴别诊断

典型室间隔缺损根据临床表现及超声心动图即可确诊。轻度肺动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等心前区亦可闻及收缩期杂音，应注意鉴别；大室间隔缺损合并肺动脉压增高者应与原发性肺动脉高压及法洛四联症鉴别。

（二）治疗

1.介入治疗 室间隔缺损封堵术

（1）适应证

1）有血流动力学异常的单纯性室缺，3mm＜直径＜14mm；室缺上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉瓣脱入室缺及主动脉瓣反流；在超声心动图大血管短轴五腔心切面9～12点位置。

2）肌部室缺＞3mm。

3）外科手术后残余分流。

（2）禁忌证

1）巨大室缺、缺损解剖位置不良，封堵器放置后可能影响主动脉瓣或房室瓣功能。

2）重度肺动脉高压伴双向分流

3）合并出血性疾病、感染性疾病或存在心、肝、肾功能异常以及栓塞风险等。

2.手术治疗 在未开展介入手术治疗之前，成人小型室缺一般不考虑手术，但应随访观察；中型室缺应考虑手术治疗。

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