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急性肾损伤在不同时期的表现有哪些

2020-05-04 09:30 医学教育网
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急性肾损伤(AKI)是一组临床综合征, 是指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降,定义为血清肌酐(SCr)至少上升0.5mg/dl 1,表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状,可伴有少尿(<400ml/24h或17ml/h)或无尿(<100ml/24h)。不同时期,急性肾损伤都有哪些临床表现呢?让我们一起来看看吧。

(一)起始期

此期患者常遭受低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等因素的损害,但尚未发生明显的肾实质损伤。此阶段的AKI可预防。

(二)维持期

又称少尿期。典型的为7~14天,也可短至几天,长至4~6周。随着肾功能减退,可出现一系列临床表现。

1、全身症状

(1)呼吸系统:除感染的并发症外,常因容量负荷过多而导致急性肺水肿。

(2)消化系统:食欲减退、恶心、呕吐等,严重者可发生消化道出血。

(3)循环系统症状:出现高血压及心力衰竭表现;因毒素蓄积、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。

(4)血液系统症状:可有出血倾向和轻度贫血现象。

(5)神经系统:出现意识障碍、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。

2、水、电解质和酸碱平衡紊乱

可表现为:①代谢性酸中毒;②高钾血症;③低钠血症。此外,还可有低钙、高磷血症,但远不如慢性肾衰竭时明显。

(三)恢复期

从肾小管细胞再生、修复,直至肾小管完整性恢复称为恢复期。GFR逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现尿量增多。通常持续1~3周,继而逐渐恢复。与GFR相比,肾小管上皮细胞功能常需数月才能恢复。少数患者可遗留不同程度的肾脏结构和功能的缺陷。

以上内容由医学教育网小编编辑整理。

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