为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了小儿急性白血病的鉴别诊断如下：

1、血小板减少性紫癜

出血倾向明显时需与血小板减少性紫癜鉴别。后者很少有明显的肝、脾、淋巴结肿大，血象中白血病细胞数一般正常，不会出现幼稚细胞。骨髓检查可将二者区别。

2、再生障碍性贫血

当表现为发热、贫血和出血时应与再生障碍性贫血相鉴别。后者常无肝、脾、淋巴结肿大，血象中无幼稚细胞，骨髓检查可确诊。

3、青少年类风湿病及风湿热

以发热、骨关节痛初发者应与青少年类风湿病及风湿热鉴别。这两种病贫血程度轻，无出血，肝、脾、淋巴结明显肿大亦少见，周围血中亦不会出现幼稚细胞，疼痛主要局限于关节，可疑者应作骨髓检查。

4、传染性单核细胞增多症

急淋常需与传染性单核细胞增多症鉴别。后者常无出血和贫血，外周血异形淋巴细胞增多，骨髓象正常或有异形淋巴细胞，嗜异性凝集试验和/或EB病毒抗体阳性。

5、类白血病反应

类白血病反应多有原发病，贫血和（或）出血症状没有或较轻，多无淋巴结、肝、脾肿大，无脏器组织浸润，Hb、血小板形态、数量正常，WBC数为（50～100）×109/L。

6、中枢神经系统病变

表现为中枢神经系统症状为主时，需与中枢神经系统感染脑部肿瘤鉴别，这时除注意脑脊液的改变外，应注意血象及骨髓象的改变，同时要注意有无肝、脾、淋巴结肿大等，通过全面检查及短期追踪，往往可以鉴别。

此外尚需与恶性组织细胞增生症、神经母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤等的骨髓浸润鉴别。

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