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一度房室传导阻滞的临床类型和分类是什么

2020-01-09 11:33 医学教育网
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为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了一度房室传导阻滞的临床类型和分类如下:

一度房室传导阻滞根据心电图,可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型一度房室传导阻滞。

1、一度Ⅰ型房室传导阻滞

亦称文氏型一度房室传导阻滞或P-R间期递增型。心电图表现为P-R间期逐渐延长,但未继以漏搏,其阻滞水平在房室结。文氏型一度房室传导阻滞可分为下列3型。

(1)完全隐匿型文氏型一度房室传导阻滞

在常规心电图上仅表现为一度房室传导阻滞,只有在给予人工期前刺激引起较长的代偿期后方能出现P-R间期的文氏现象。

(2)不完全隐匿型文氏型一度房室传导阻滞

多在期前收缩的代偿期以后出现P-R间期缩短和逐搏延长的文氏现象。这是由于在期前收缩的代偿期后A-V区脱离了不应期而传导功能暂时改善引起的。插入性室性期前收缩由于没有代偿期常引起期前收缩后P-R间期更延长而形成逆文氏现象。

(3)完全显示型文氏型一度房室传导阻滞

主要是一度房室传导阻滞合并二度窦房阻滞。窦房阻滞无论系Ⅰ型还是Ⅱ型均可引起P-P间期有规律地长短交替。长的P-P间期使A-V区的传导功能得以恢复,P-R间期缩短;以后由于P-P间期变短,下传的P波逐搏落在A-V区相对不应期的更早阶段而使P-R间期逐搏延长;窦房阻滞出现长的P-P间期时,P-R间期的文氏周期也终止。此型在联律性期前收缩时也有机会得以完全显示。

2、一度Ⅱ型房室传导阻滞

亦称P-R间期固定型房室传导阻滞。即通常所说的一度房室传导阻滞。最常见。

3、一度Ⅲ型房室传导阻滞

亦称P-R间期不定型房室传导阻滞。延长的P-R间期长短不一。P-R间期亦可随心率快慢而改变,在长的R-R间距之后,P-R间期较短,在短的R-R间距之后,P-R间期较长。其原因可能与迷走神经张力的波动有关。

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