蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的临床急症，其特点是脑底部或脑表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。这种状况需要迅速而准确的处理以减少患者的死亡率和致残率。以下是急诊处理蛛网膜下腔出血的关键措施：
1. 初步评估：首先进行生命体征监测，包括意识水平、呼吸、心率、血压等，并快速判断是否有气道阻塞或通气障碍的情况存在。
2. 稳定患者状态：确保呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入；对于有严重低血压的患者应立即建立静脉通道并补充液体以维持循环稳定；若出现癫痫发作，则需及时使用抗惊厥药物控制。
3. 诊断确认：通过腰椎穿刺检查脑脊液中的血性变化或者CT扫描来确诊SAH。同时，进行头颅CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影(DSA)以明确出血原因及位置。
4. 预防再出血：给予患者绝对卧床休息，并使用抗纤溶药物如氨甲环酸减少再次出血的风险；对于动脉瘤性SAH，可能需要紧急手术干预，包括开颅夹闭或介入栓塞治疗。
5. 控制血压：适当控制高血压以降低脑血管压力，避免进一步损害。但需注意不要过度降压导致脑灌注不足。
6. 预防并发症：积极处理可能出现的脑积水、迟发性缺血性神经功能障碍等问题；密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
7. 心理支持与健康教育：为患者及其家属提供心理疏导和支持，并告知疾病的预后及康复过程中的注意事项。

以上措施需要在急诊科医生的专业指导下进行，并且根据每个患者的具体情况进行个性化处理。