小儿上消化道大出血是一种急重症，需要迅速而准确地进行评估和处理。以下是紧急处理的一些关键步骤：
1. 保持呼吸道通畅 确保患儿气道畅通无阻，必要时给予氧气支持或进行气管插管。
2. 建立静脉通路 尽快建立至少一条大口径的静脉通道，以便快速输液、输血及给药。如果条件允许，可以同时开放多条静脉通路以备不时之需。
3. 补充循环血容量 在明确出血原因之前，应立即给予晶体液（如生理盐水）或胶体液扩容治疗，并根据失血量和血压情况考虑是否需要输注红细胞悬液或其他血液制品。
4. 监测生命体征 密切观察患儿的心率、呼吸频率、血压等基本生命体征变化，同时注意尿量及意识状态的改变。
5. 评估出血原因 尽可能快速地收集病史信息并进行初步体检，寻找可能引起上消化道大出血的原因。常见的病因包括胃十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂、应激性溃疡等。
6. 控制活动性出血 对于持续或大量出血的患者，需尽快采取措施控制出血。例如，在内镜检查过程中发现活动性出血点时可使用热凝固法、注射止血药物或放置夹子等方式进行局部止血；对于严重且难以控制的食管静脉曲张破裂，则可能需要紧急手术干预。
7. 预防并发症 注意预防和处理可能出现的各种并发症，如休克、吸入性肺炎等。同时给予抗酸治疗以减少再出血风险，并根据具体情况使用抗生素防止感染。
8. 转诊至专科医院 如果当地医疗条件有限无法继续诊治，则应尽快将患儿安全转运至具备小儿外科及消化内科诊疗能力的医疗机构进一步处理。

整个过程中，医护人员需要保持冷静、有序地协作配合，确保患儿能够得到及时有效的救治。