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诊断狼疮性肾炎需要哪些检查?

2025-07-11 18:21 来源:正保医学教育网
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诊断狼疮性肾炎主要依赖于临床表现、实验室检查和肾脏病理。具体来说,以下几个方面的检查是非常重要的:
1. 血液学检查:包括血常规、肝功能、肾功能(如肌酐、尿素氮)、补体水平(C3, C4)以及抗核抗体(ANA)等自身免疫性指标的检测。在活动期狼疮患者中,可能会出现白细胞减少、贫血和/或血小板减少的情况;同时,低补体血症和高滴度ANA阳性是系统性红斑狼疮(SLE)的重要特征之一。
2. 尿液检查:尿常规可以发现蛋白尿、血尿等异常情况。对于怀疑有肾损害的患者,还需要进行24小时尿或随机尿中蛋白质定量测定,并关注是否有管型尿出现。
3. 免疫学检查:除了ANA外,还需检测抗双链DNA抗体(ds-DNA)、抗Sm抗体等特异性自身免疫指标,这些对SLE的确诊具有重要意义。此外,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎症标志物也可能升高。
4. 肾脏功能评估:通过血清肌酐水平和估算的肾小球滤过率(eGFR)来评价肾脏的功能状态。
5. 影像学检查:如腹部B超可以帮助了解肾脏大小、形态及结构变化,但其特异性较低。
6. 肾活检:当上述非侵入性检查不能明确诊断时,或者为了确定具体的病理类型以指导治疗方案的选择,可能需要进行肾穿刺取组织做病理学检查。这是确诊狼疮性肾炎的金标准。

综上所述,综合运用以上各项检查结果,并结合患者的临床表现和其他相关资料,才能准确地做出狼疮性肾炎的诊断。

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