在临床上，风湿性发热的鉴别诊断需要综合病史、体征以及实验室检查结果来进行。风湿性疾病是一大类疾病的总称，包括了自身免疫性疾病、结缔组织病等，这类疾病往往表现为多系统受累，且临床表现多样，因此与许多其他疾病的症状有重叠之处。以下是几个主要的鉴别点：
1. 病史：详细询问患者的起病情况、发热特点（如持续性或间歇性）、伴随症状（如关节痛、皮疹、口腔溃疡等），以及是否有类似疾病家族史。
2. 体格检查：注意观察有无特征性的皮肤损害，如盘状红斑狼疮的典型皮损；关节是否出现肿胀、压痛及活动受限等情况；心脏听诊是否存在心包摩擦音或杂音等。
3. 实验室检查：
   - 血常规：部分风湿性疾病患者可伴有白细胞增多、贫血。
   - 炎症指标：如血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)，这些指标在活动期通常升高，但并非特异性指标。
   - 自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、类风湿因子(RF)等自身免疫性疾病的标志性抗体。
   - 其他特殊检查：如关节液分析、影像学检查（X线片、超声波或MRI）来评估关节损伤程度；必要时行皮肤活检、肌肉活检等以明确诊断。

4. 排除其他疾病：需排除感染性疾病（如细菌性心内膜炎）、肿瘤性疾病以及其他非风湿性的全身性疾病所引起的发热。例如，通过培养或其他微生物学检查排除特定的病原体感染；利用PET-CT等影像技术排查潜在恶性肿瘤的可能性。

总之，在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况灵活运用上述方法，并结合最新的诊疗指南进行综合判断，以达到准确诊断的目的。