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钙、钙通道与钙拮抗药的分类

2010-11-05 11:10  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  钙拮抗药(calciumantagonists)是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物,又称钙通道阻滞药。第一个钙拮抗药维拉帕米对心有负性肌力和负性频率作用,早期曾被认为是β受体阻断药。1967年A.Fleckenstein发现维拉帕米在降低心肌收缩性时并不影响膜电位的变化和振幅,其作用与脱钙的情况相同,认为其机制是阻滞或减少Ca2+向细胞的内流,并首次提出钙拮抗药名称。

  钙拮抗药是发展迅速的一类药物,包含许多化学结构各异的化合物,已广泛用于治疗心律失常、高血压及心绞痛等疾病。钙是体内重要的阳离子之一,具有多项生理作用,早年知钙是心搏动、血液凝固所必需,现知钙还参与许多生理、生化反应,包括神经细胞兴奋性,递质释放,肌肉收缩,腺体分泌,细胞运动等。钙通道是细胞膜中蛋白质小孔,Ca2+及Ba2+能通透进入细胞内,医学教育|网收集|整理其他离子通透率甚低。当膜电位接近-40mV时,钙通道开放率明显增加,单个钙通道每秒钟可通过3×106个Ca2+

  钙拮抗药品种繁多,为了便于临床选用,世界卫生组织(WHO)曾于1987年公布钙拮抗药的分类,先按药对钙通道的选择性分为两类;再按药对心血管系的作用,将药分为6类。

  (一)选择性钙拮抗药

  1.苯烷胺类,维拉帕米、加洛帕米。

  2.二氢吡啶类,硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平等。

  3.地尔硫类,地尔硫。

  (二)非选择性钙拮抗药

  1.氟桂嗪类,氟桂嗪、桂利嗪等。

  2.普尼拉明类,普尼拉明等。

  3.其他类,哌克昔林等。

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