【泌尿系统】尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于

　　A.10/ml

　　B.100/ml

　　C.1000/ml

　　D.10000/ml

　　E.100000/ml

　　答案：D

　　解析：

　　符合指标之一者，对尿路感染具有诊断意义：①新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察，＞1个菌/视野，尿路感染的阳性率为90%，＞5个菌/视野，则可达99%；②新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥105/ml，＜104/ml可能为污染，应重复培养，104-105/ml之间为可疑；③膀胱穿刺的尿培养阳性。

　　卫生部于2001-1颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中指出：

　　泌尿系统感染

　　临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。

　　1.清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革医学-教育网-原创兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。

　　2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。

　　3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1×400），在30个视野中有半数视野见到细菌。

　　4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

　　【泌尿系统】男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法

　　A.针灸

　　B.热敷

　　C.耻骨上膀胱造瘘

　　D.急症行尿道会师术

　　E.急症行尿道断端吻合术

　　答案：C

　　解析：后尿道损伤时，对于损伤轻、后尿道破口小或部分破裂的病人可试插导尿管。如顺利插入膀胱，可留置导尿管引流2周左右。如试插导尿管失败，膀胱胀满而未能立即手术，可作耻骨上穿刺，吸出膀胱内尿液。如患者一般情况可，应早期行尿道会师复位术，尿道会师术后需留置导尿管3-4周，若经过顺利，病人排尿通畅，可避免作二期尿道吻合术。如患者一般情况差，或尿道会师术不成功，可只作高位膀胱造瘘，3个月后若发生尿道狭窄或闭锁，则行二期手术，尽可能行尿道端端吻合术。

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　　临床医师：《答疑周刊》2009年第18期word文档下载