【药理学】下列可引起听神经损害的药物是

　　A：环丙沙星

　　B：头孢唑啉

　　C：甲硝唑

　　D：阿米卡星

　　E：红霉素

　　答案：D

　　解析：常用的氨基苷类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。

　　氨基苷类的不良反应

　　（一）肾毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。肾毒性的顺序为新霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素，奈替米星毒性最低。应用时避免与多粘菌素、头孢菌素一、二代等肾毒性药物合用。

　　（二）耳毒性出现前庭、耳蜗功能损害，引起眩晕、耳鸣、听力减退，甚至耳聋。禁止与强效利尿药合用。前庭损害的发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星；耳蜗的损害发生率依次为：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素>奈替米星。

　　（三）过敏反应引起皮疹、发热，甚至过敏性休克，一旦发生，用葡萄糖酸钙抢救，对神经肌肉接头的阻滞作用，骨骼肌收缩无力。

　　【内科学】慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

　　A：应用糖皮质激素

　　B：应用支气管扩张剂

　　C：应用祛痰止咳药

　　D：增强免疫功能

　　E：抗感染治疗

　　答案：C

　　解析：1.控制感染视感染的主要致病菌或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。较重者用肌注或静脉滴注抗菌药物。

　　2.祛痰、镇咳可改善患者症状，对年老体弱的患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳剂，以免不利于痰的排出。

　　3.解痉、平喘常选用氨茶碱、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。

　　4.气雾疗法生理盐水气雾吸入有利排痰。

　　【内科学】最宜使用洋地黄类药物治疗的是

　　A：预激综合征合并心房颤动

　　B：II度或高度房室传导阻滞

　　C：病态窦房结综合征

　　D：单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

　　E：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭

　　答案：E

　　解析：缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。

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