【心血管系统】

　　男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近l周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

　　A急性视盘病变

　　B脑出血

　　C恶性高血压

　　D脑梗死

　　E高血压脑病

　　答案及解析：C

　　高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类（注：按起病分，高血压=缓进型+急进型）。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（Ⅲ级眼底）。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压（注：出现了一个概念，眼底表现是关键）。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。（注：两者的关系是早期和晚期的关系）高血压危象是指短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚致危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症是指血压显著升高并伴有靶器官损害。如高血压脑病，颅内出血，蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压等。需住院和静脉药物治疗。（注：注意这几个词的从属关系）高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害，如围手术期高压，急进型恶性高血压，通常不需住院，但需口服药物治疗。医学教育网原创高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。（注：进一步的描述了一下高血压脑病，首选治疗药物是硝普钠?

　　【医学免疫学】

　　再次应答最主要的特点是

　　A产生Ab潜伏期长

　　BIgG大量产生

　　CIgM产生量大

　　DIgG与IgM的产生量相似

　　EIgG的亲和力没变化

　　答案解析：B

　　比较项目　　初次应答　　　再次应答

　　抗原递呈　　非B细胞为主　B细胞为主

　　抗原要求　　较高浓度　　较低浓度

　　滞后期　　　5～10天　　2～5天

　　抗体滴度　　相对低　　　相对高

　　抗体类别　　IgM为主　　IgG为主

　　抗原亲和性　相对低　　　相对高

　　非特异抗体　多见　　　　罕见

　　【医学微生物学】

　　成年男性患者，被确诊为HIV感染者，消瘦衰竭经常发生肺感染，造成免疫低下机制主要是

　　A神经胶质细胞减少

　　B树突状细胞减少

　　C吞噬细胞被破坏

　　D中和抗体保护作用低

　　ECD4+T细胞大量被破坏

　　答案解析：E

　　艾滋病病毒简称HIV，是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏CD4+T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。

　　医学教育网临床医学：《答疑周刊》2011年第1期