大叶性肺炎时肺肉质变

　　问题：大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于：

　　A.纤维素渗出太多

　　B.病变范围广

　　C.肺组织破坏严重

　　D.细菌毒力过强

　　E.吞噬细胞少及功能缺陷

　　答案及解析：本题选E。题中问“主要是由于”，则是选E。

　　教材中有如下描述：肺肉质变由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组织机化，使病变组织呈褐医-学教育网-原创色肉样纤维组织，称为肺肉质变。

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　　大叶性肺炎并发症较少见，如治疗不及时、病原菌毒力强或机体反应性过高则可出现肺脓肿、脓胸或脓气胸。严重时细菌入血繁殖并播散可致败血症或脓毒血症。如引起末梢循环衰竭及中毒症状可导致脓毒性休克。病变累及胸膜导致纤维渗出而发生纤维素性胸膜炎。

　　大叶性肺炎

　　问题：关于大叶性肺炎，下列哪项是错误的：

　　A.主要是由肺炎双球菌引起

　　B.造成整个大叶破坏

　　C.纤维索性炎

　　D.咯铁锈色痰

　　E.多见于青壮年

　　答案及解析：本题选B。

　　大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，故此得名。多种细菌可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。少数患者因免疫机制不全，渗出的纤维蛋白吸收不完全，导致消散延迟，极少数可演变成机化性肺炎。