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迟发性运动障碍的发病机制

2010-06-26 13:48 医学教育网
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  临床执业医师迟发性运动障碍考试重点:迟发性运动障碍的发病机制。详细内容如下:

  造成迟发性运动障碍的发病机制不清,中枢多巴胺能神经元受损是一种学说。也有报道提出GABA能系功能减退、自由基产生的神经毒性、抗精神病药对神经系统的直接作用等学说。

  一般认为长期服用大剂量抗精神病药物吩噻嗪类及丁酰苯类等,可长期阻滞突触后多巴胺受体(DR),使突触前多巴胺(DA)合成及释放反馈性增加,突触后DR对DA反应敏感性增强,产生DR超敏,处于去神经增敏状态,生理剂量的DA可引起运动障碍,与用左旋多巴或停用抗精神病药后往往诱发或使症状加重相符,也支持利舍平可减轻TD症状,氟哌啶醇可暂时掩盖症状,医学教.育网搜集整理DA增效剂可使症状恶化等。

  病理改变:尸体解剖显示黑质及尾状核细胞退行性变和萎缩。

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