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小儿单纯肺动脉口狭窄的病理生理

2010-08-12 16:02 医学教育网
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  为了使您更好的了解临床执业医师考试的相关内容,医学教育网特搜集相关资料供大家参考。

  由于肺动脉口狭窄,右心室收缩期过度负荷,右心室收缩压增高,部分压力为克服狭窄的阻力而消耗,造成肺动脉压低于右心室压,致右心室与肺动脉之间出现压力阶差。不过,本病与法洛四联症不同,尚可保持一定的心排血量,患者也具有一定的活动能力,这一代偿是通过增高右心室压力实现的。医学教.育网搜集整理一般最大收缩期跨瓣压差在50~80mmHg(6.7~10.6kPa),或右心室最大收缩压在75~100mmHg(10.0~13.3kPa)间提示为中度狭窄;低于或超过这一范围,则分别为轻度或重度狭窄。严重病例右心室收缩压可达150mmHg(33.3kPa)。

  中度以上狭窄患儿随着年龄的增长,狭窄的程度愈加明显,瓣膜纤维增厚,右心室流出道进行性增厚,致漏斗部继发狭窄。如右心室代偿失调,舒张压亦增高,右心房压亦增高,甚至在心房水平发生右向左分流而出现发绀,则称为法洛三联症。晚期病例则发生心力衰竭。

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