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血制品种类和应用

2011-01-30 14:48 医学教育网
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  血制品种类和应用是临床执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  (一)全血

  采血后立即与抗凝保存液混匀,尽快放入4℃保存的一种血液。

  适应证:①急性失血达全血容量的20%或以上;②  全血细胞减少症,如AA;③全血交换,治疗新生儿溶血病或严重CO中毒;④体外循环,进行心脏外科手术时。

  禁忌证:①有严重输血反应史者;②免疫性疾病所致贫血如PNH;③贫血伴心力衰竭者;④骨髓移植患者,在移植前尽量避免输全血。

  (二)血液成分及成分输血

  血液中有效成分包括红细胞,白细胞,血小板,血浆和血浆蛋白。

  1.红细胞  主要用于贫血患者,尤其是Hb<60g/L时。

  主要种类有:压积红细胞或浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、幼红细胞等。

  适应证:①慢性贫血,贫血伴心衰、肾病、尿毒症、高钾血症宜选浓缩红细胞;②输血反应与HLA有关及器官移植宜用少白细胞的红细胞;③有输血过敏史及与免疫有关的贫血者选用洗涤红细胞或冰冻红细胞。

  2.白细胞

  单供者机采粒细胞。下列3种情况同时存在时应用:①粒细胞缺乏症;②伴严重感染;③高效抗生素治疗48h无效。

  3.血小板

  手工分离浓缩血小板,单供者机采血小板。

  适应证:①血小板减少或功能障碍致明显出血而有颅内出血风险者;②血小板明显减少(≤10×109/L,特别是≤5×109/L),为防止颅内出血,可预防性输注。

  4.血浆

  (1)新鲜液体血浆、新鲜冰冻血浆:凝血因子缺乏性出血病,大面积烧伤/创伤,血浆置换。

  (2)普通冰冻血浆:各种原因的低血容量状态,低蛋白血症;稳定的凝血因子缺乏症。

  (3)冷沉淀(抗血友病球蛋白):含Ⅷ因子,vWF和纤维蛋白原。用于血友病A,血管性血友病,纤维蛋白原减少症。

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