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附红细胞体病的发病机制

2011-01-03 16:54 医学教育网
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  附红细胞体病是临床执业医师考试中的一部分考点,希望临床执业医师考生认真复习,顺利通过临床执业医师考试。

  附红体进入人体后,多数情况下呈潜伏状态,只在某些情况下如机体免疫下降或某些应激状态,才表现出发病过程。这说明附红体毒力较低,致病性不强。

  通过电镜观察,附红体主要寄生在成熟红细胞表面,不进入细胞内,少量游离在血浆中。其寄生机制尚不清,但发现大型的附红体上有纤丝,借助此纤丝与红细胞相接触、结合,然后扒嵌在红细胞膜上,红细胞膜上可能存在与纤丝相结合的受体。从电镜下见到寄生附红体的红细胞表面出现皱褶、突起,个别可见膜表面形成洞。由于红细胞膜发生改变,其上的凹陷与洞易致血浆成分进入红细胞内,使红细胞肿胀、破裂,发生溶血。又从活体标本中观察到被寄生的红细胞,其可塑性、变形性功能消失,在通过单核吞噬细胞系统时也易被破坏而溶血。上述两点主要机制说明本病溶血性贫血的发生既存在血管内溶血,又存在血管外溶血。还有认为溶血可能与红细胞膜结构改变,医学`教育网搜集整理或隐蔽性抗原的暴露等诱导产生IgM自体抗体,即第Ⅱ型变态反应有关。

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