下列哪项不是慢性胃炎中医的病因( )

A.饮食所伤

B.忧愁思虑

C.情志过极

D.脾胃虚弱

E.感受外邪

【提问】感受外邪不是中医外因？

【回答】答复： (1)饮食不节，损及脾胃：《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”暴饮暴食，饥饱无常；或恣食生冷，寒积胃脘，损伤脾胃之气，气机升降失常；或过食辛辣肥甘，过饮烈酒，酿热生痰，损伤脾胃，而出现胃痛、痞满之症。

(2)抑郁伤肝，横逆脾胃：肝为将军之官，喜条达而恶抑郁。若境遇不遂，忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横犯脾胃，脾胃失和则可致胃脘胀满嘈杂等症。正如《临证指南医案》所言：“肝为起病之源，胃为传病之所。”《沈氏尊生书·胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也，唯肝气相乘为尤甚，以木性暴且正克也。”

(3)禀赋不足，脾胃虚弱：身体脾胃虚弱，或劳倦内伤，中伤脾胃；或久病不愈，延及脾胃，脾胃虚弱，阳气不足，胃纳呆钝，脾运失健，而发为胃脘痞满、疼痛。正如《兰室秘藏· 中满腹胀论》中谓“脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病。”

(4)气滞不行，瘀血阻络：胃病日久，迁延不愈，气血阻滞胃腑；或术后损脉，瘀血内生，胃络失于滋养；或情绪不畅，肝气郁结，气滞血瘀，可致胃痛发作、嗳气痞满等症产生。正如《临证指南医案·胃脘痛》云：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”

(5)虚火内生，胃阴不足：恣食肥甘辛辣，饮酒过度，蕴湿酿热，日久不愈，灼伤胃络；或气滞血瘀，病邪留滞，瘀久化热；或肝气久郁，化而为火，上述原因均可灼烧胃腑，损耗胃阴，而发为胃脘灼痛，口干咽燥、大便干涩等症。

外邪并不是造成慢性胃炎的常见原因。

【追问】B.忧愁思虑？

【回答】学员bixuguo2010，您好！您的问题答复如下：

中医病因病机

慢性胃炎的病因以饮食、情志所伤、脾胃虚弱多见。初起多实，病在气分，久病以虚为主，或虚实相兼，寒热错杂，病在血分。病位在胃，与肝、脾关系密切。

祝您学习愉快！

【追问】老师，请您解释的简洁一点吧，B是属于情志过极里的吧，我选B为何不对？

【回答】学员2009kscg66，您好！您的问题答复如下：

B忧愁思虑，只是客观描述，没有提到思虑到什么程度，因此不能认为是情志过极；

题干要求选，不是慢性胃炎的病因的，通常感受外邪引起的胃病，例如寒邪犯胃，因此选E.

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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★问题所属科目：中西医结合执业助理医师---中西医结合内科学