对该病人，首先应该考虑的诊断是

A.粘连性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.肠蛔虫堵塞

D.肠粪便堵塞

E.肠扭转

【提问】?

【回答】答复：

男性，70岁，阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排气排便l天（提示肠梗阻）。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术（题中提到既往有手术史，手术史是引起粘连性肠梗阻最常见的病因，考虑为A）。

【追问】为何不选粘连性，这两中粘连如何区分

【回答】答复：您好！

本题选A，粘连性肠梗阻。

患者阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排气排便l天（提示肠梗阻）。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术（题中提到既往有手术史，手术史是引起粘连性肠梗阻最常见的病因，考虑为A）。

【追问】既往有过手术史的，不是应该选择麻痹性肠梗阻吗？

【回答】答复：麻痹性肠梗阻的原因有感染，或腹腔血管内血凝块形成而阻断肠道供血，动脉粥样硬化或肠道动脉或静脉损伤而使肠道供血障碍。肠道外的疾病，如肾衰竭或血电解质异常（如低钙血症或高钙血症）也可引起麻痹性梗阻。其他原因还有某些药物和甲状腺功能低下。在腹部手术后24～72小时，常有不同程度的肠麻痹。

手术是引起粘连性肠梗阻的主要原因。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学