【提问】下列心脏病很少引起肺淤血的是：

A 高血压性心脏病

B 肺源性心脏病

C 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D 梅毒性心脏病

E 冠心病

【回答】答复：您好！答案是B

肺源性心脏病：肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期；右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高且严重，超过右心室的负荷，右心失代偿，右心排血量下降，右室收缩末期残留血量增加，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心室功能衰竭。

右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高；右心衰竭有臂肺时间延长、静脉压明显增高。

所以我们可以分析，肺源性心脏病容易导致右心衰竭，而右心衰竭则会导致体循环淤血。

★问题所属科目：临床执业医师---病理学