【提问】严重哮喘时,呼酸合并代酸的原因?

【回答】学员您好！您的问题答复如下：

解析：是呼酸患者，由于病程较长，常合并肺气肿、肺心病、心功能不全或呼吸衰竭。这是由于气道严重阻塞，通气功能降低，CO2潴留，短期内肾脏不能进行有效的代偿所致。因此，呼酸是反映通气功能，支气管急性哮喘患者病情严重程度的可靠依据。

发生代酸的原因主要是缺氧、脱水、摄入少等，机体无氧代谢增加，乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性产物增加所致。此时呼吸肌过度疲劳，乳酸生成过多，而肝脏及骨骼肌对乳酸的利用减少，进一步增加了血液的酸度，这往往是发生呼吸衰竭的先兆。重症急性支气管哮喘发作并发代酸者，提示病情较重，代酸合并呼酸者，提示病情严重，预后不良。

祝您学习愉快！

【追问】接上题,代酸是根据HCO3的多少来下的诊断,此时HCO3是减少的是吗?乳酸堆积能反映代酸么

【回答】 学员chenping620，您好！您的问题答复如下：

代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

哮喘患者若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现为呼吸性酸中毒，若缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

【追问】接上题,就此题而言,代酸怎么发生的,就此题

【回答】答复：哮喘时，呼气性呼吸困难，但也是呼吸困难，也就是缺氧，严重了，会有CO2潴留，

机体是不能耐受缺氧了，在缺氧状态下，组织细胞的代谢采用无氧方式进行供能，这个过程中会产生大量的酸性物质，这就形成了代谢性酸中毒。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统