【提问】风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是 2003

A.心电图检查

B.胸廓X线摄片

C.血沉检查

D.抗O检查

E.心脏听诊

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本题正确答案：

【回答】答复：您好！

个人考虑此题设计有争议。相关内容请了解：

1． 左心房衰竭期：由慢性肺充血引起，有劳力性呼吸困难、紫绀、委员长血及咳嗽，少数患者可发生急性肺水肿。体征有二尖瓣面容，心尖区可听到局限、低调、隆隆样舒张中、晚期杂音，呈递增型，并有收缩期前增强，可伴有舒张期细震颤。心尖部第一心音亢进，二尖瓣开放拍击音和现动脉瓣区第二心音亢进，有时分裂。

2． 右心衰竭期：由长期肺动脉高压引起右心衰竭。肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，并有舒张早期吹风样杂音，向胸骨左缘三至四肋间传导，称“Grahem Steell杂音”。在三尖瓣区有高调全收缩期杂音，系相对性三尖瓣关闭不全所致。

3． X线检查：有左心房增大，肺动脉段突出，右心室增大，肺门阴影增加，主动脉结变小。

4． 心电图：示二尖瓣P波，右心室肥厚，部分伴有心房颤动。

5． 超声心动图可显示瓣口狭窄程度，瓣膜活动度及增厚情况，左心房及右心室内径增大。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）