【提问】男性，68岁，慢性咳嗽史10年，可少量粘谈，活动后气急4年，体检，唇无发绀，桶状胸。两肺呼心音弱，无干湿啰音。胸片示，肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长，临床诊断肺气肿红喘型。

1，该患者实验室检查一般不出现

A、残气量增加

B、 FEN1减低

C、红细胞比积小于45%

D、静息时PaO₂显著降低

E PaCO₂晚期升高

2、询问家族史，其父，兄均有肺气，该患者发病最可能与哪种因素有关系

A 、吸烟 B、污染 C、粉尘吸入 D、植物神经功能紊乱 E、a1-抗胰蛋白酶缺乏

【回答】DE

【追问】我知道这道题的答案，请您分析一下

【回答】肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的。弹性蛋白酶及其抑制因子医学教育 网原创的失衡学说认为人体内存在着弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶）。弹性蛋白酶能够分解弹力纤维，造成肺气肿病变。

肺气肿的发生还与遗传因素有关。α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶所致。

该题示询问家族史，其父、兄均有肺气肿，因此该患者发病最可能与α1-抗胰蛋白酶缺乏有关。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统