【提问】患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚

1 该患者属于哪一类病变

A.下肢静脉回流障碍

B.下肢静脉到流行疾病

C.动静脉瘘

D.静脉瘤

E.以上均不是

2 为进一步明确病因应进行哪项检查

A.下肢皮温测定

B.下肢静脉压测定

C.静脉多普勒血流检查

D.静脉造影

E.深静脉瓣功能试验

3为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查

A.下肢皮温测定

B.下肢静脉压测定

C.下肢多普勒超声检查

D.右下肢静脉造影

E.深静脉瓣功能试验

4该患者可能发生的最严重并发症是

A.右小腿溃疡

B.血栓性浅静脉炎

C.右下肢坏死

D.溃疡破裂出血

E.右踝关节强直

1234题各选什么为什么？

【回答】1 考虑本题应选择答案B。

下肢浅静脉瓣关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性。出现不规则膨出和扭曲。由于下肢静脉压的增高，在足靴区可出现大量毛细血管增生和通透性增加，产生色素沉着、轻度水肿和脂质硬化。由于大量纤维蛋白原的堆积，阻碍了毛细血管与周围组织间的交换，可导致皮肤和皮下组织的营养性改变。

2、为明确病因应作哪项检查 E深静脉瓣膜功能试验。

3为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查：D.右下肢静脉造影

4该患者可能发生的最严重并发症是C.右下肢坏死

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统