【提问】男性，25岁，持续性发热15日，伴腹胀、腹泻人院，次日突然出现剧烈腹痛。查体：体温正常，血压90／60mmHg，其他病出现在什么情况？

【回答】学员lweif000，您好！您的问题答复如下：

胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧。

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜腔感染，发病率大约占全身结核病的5%，仅次于肺结核和肠结核，可发生于任何年龄，以20～40岁最为常见，女性多于男性。

中毒型菌痢来势凶猛，变化迅速，如不及时抢救，便会很快死亡。如何才能早期发现呢?首先，我们耍熟悉毒痢的早期表现，同时细致观察，注意病情早期变化。中毒型菌痢的早期主要表现如下：

①突然起病，高热39℃以上，烦躁不安，谵语，用镇静剂无效，或嗜睡，萎靡不限。

②早期呼吸衰竭，呼吸节律不整、憋气、暂停；反复惊悸，惊厥，止惊后一般情况差。四肢持续肌紧张，下肢内收，上肢内旋，血压偏高。

③早期循环衰竭，肢端紫绀，皮肤发花。

④呼吸窘迫综合症的早期表现。少数毒痢，可出现呼吸窘迫综合症，死亡率最高，抢救十分困难，但如早期发现，死亡率可降至20％以下。主要表现为急性、进行性、吸气性呼吸困难，呼吸费力而无呼吸道梗阻，不易缓解的低氧血症，双肺听诊无明显异常，症状与体征明显不相称，总之，中毒性菌痢极为凶险，粘液脓性血便是其诊断依据。如怀疑是本病而无腹泻者，可用冷盐水或肥皂水灌肠或肛指检查获取大便标本，以明确诊断，治疗上采用综合治疗措施，把好惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭三关。

★问题所属科目：中西医结合执业医师---传染病学