【提问】某患者脊髓腰段横断外伤后，出现尿失禁，其机制是?总是不太明白，谢谢啦

【回答】学员ljy272686427，您好！您的问题答复如下：

排尿反射的初级中枢在圆锥的脊髓骶段，脊髓腰段横断性损伤不会损伤其初级中枢；排尿反射的出入和传出神经都位于骶丛，也损伤不到。

祝你考试成功！

【追问】那排尿反射的初级和高级中枢都是起到什么作用的？

【回答】学员ljy272686427，您好！您的问题答复如下：

排尿反射是在高级中枢控制下的脊髓反射。反射过程是膀胱内尿量达一定充盈度时，膀胱壁感受器受牵拉而兴奋，冲动上传到脑干和大脑皮质排尿反射的高位中枢，产生尿意，引起排尿反应。

大脑皮层等排尿反射高位中枢能对脊髓初级中枢施加易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动。小儿大脑发育未臻完善，对初级中枢的控制能力较弱，所以小儿排尿次数多，且易发生在夜间遗尿现象。

排尿或贮尿任何一方发生障碍，均可出现排尿异常，临床上常见的有尿频，尿潴留和尿失禁。排放次数过多者称为尿频，常常是由于膀胱炎症或机械性刺激（如膀胱结石）而引起的。膀胱中尿液充盈过多而不能排出者称为尿潴留。尿潴留多半是由于腰骶部脊髓损伤使排尿反射初级中枢的活动发生障碍所致。但尿流受阻也能造成尿潴留。当脊髓受损，以致初级中枢与大脑皮层推动功能联系时，排尿便失去了意识控制，可出现尿失禁。

祝您考试顺利！

★问题所属科目：临床执业医师---生理学