【提问】62岁，男。患心肌梗死2年，心前区可听到收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，可能是：
a 心肌硬化
b 二尖瓣脱垂
c 室间隔穿孔
d 二尖瓣相对关闭不全
e 左室粘液瘤
【回答】学员414885607，您好！您的问题答复如下：
本题正确答案是B。
此题应考虑二尖瓣脱垂。解答这样的题目您需要了解二尖瓣脱垂的心脏听诊特点才能得到正确的解答医`学教育网搜集整理。
二尖瓣脱垂心脏听诊：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣返流越严重。凡能降低左室排血阻力，减少静脉回流，增强心肌收缩力而使左心室舒张期末容量减少的生理或药物措施如立位、屏气、心动过速、吸入亚硝酸异戊酯等，均可使收缩期喀喇音和杂音提前；反之，凡能增加左室排血阻力，增加静脉回流，减弱心肌收缩力而使左心室舒张期末容量增加的生理或药物因素如下蹲、心动过缓、β受体阻滞剂、升压药等，均可使收缩期喀喇音和杂音延迟。
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问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统
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