【提问】开放性胸部损伤诊断的主要依据是

A、胸部皮肤裂伤

B、气管或食管裂伤

C、肋骨骨折刺破胸膜

D、胸壁创口与胸膜腔相通

E、开放性肋骨骨折

老师，这道题选哪个答案，为什么不是选E？

【回答】学员wuxiaoyi00，您好！您的问题答复如下：

开放性胸部损伤诊断的主要依据是：D胸壁创口与胸膜腔相通.

开放性肋骨骨折指的是骨折断端突破皮肤暴露于外界大气中如果开放性骨折的伤口没有深入到胸膜腔，就不能算是胸部开放性损伤，仅仅是胸部损伤的一部分。由此可见胸部损伤的概念大，骨折的概念小，前者包含了后者，后者属于前者的一部分，因此不可混淆。

【追问】“如果开放性骨折的伤口没有深入到胸膜腔，就不能算是胸部开放性损伤，仅仅是胸部损伤的一部分。”这句话我不知道怎么理解，就是什么是开放性损伤，不是创口暴露于空气就是开放性损伤吗，我就理解为，开放性肋骨折就是肋骨要暴露于空气中，这样子肋骨肯定是要穿破胸膜腔了不是吗？

【回答】学员wuxiaoyi00，您好！您的问题答复如下：试着这样理解：开放性胸部损伤诊断的主要依据是伤口深入到胸膜腔，即胸膜腔与外界空气相通，就是上课外面接触空气，里面刺破胸膜腔。胸部开放性损伤，仅仅是胸部损伤的一部分。并不是开放性胸部损伤。创口暴露于空气，创伤还要刺破胸膜才是开放性损伤。开放性肋骨折就是肋骨要暴露于空气中，可是肋骨不一定穿破胸膜腔了，肋骨折了都不一定穿透胸膜的。外科这样情况很常见。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统