卫生部中日友好医院内分泌科杨文英和杨兆军教授等近日发表的2007~2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究最新数据表明，在我国人群中，脑卒中患病率仍居 所有心血管疾病（CVD）之首，超重和肥胖发生率较2002年增加1倍，糖尿病前期和糖尿病的患病率较1994年增加3倍，血脂代谢异常患病率高达 60%，合并3个以上CVD危险因素者近3成。（Eur Heart J.2011年6月30日在线版）

    2007~2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究采用多级分层法，随机从全国152个城市和112个县纳入具有代表性的46 239例成年受试者，记录其生活方式因素、血糖和血脂水平、CVD、脑卒中、糖尿病患病、用药及家族史情况，无糖尿病家族史者行口服葡萄糖耐量试验，糖尿 病患者接受含80 g碳水化合物的标准餐试验。

    结果显示，与无CVD病史者相比，冠心病或脑卒中患者的体质指数（BMI）、腰围、腰臀比、收缩压、血糖、血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）水平更高。在整个人群中，冠心病、脑卒中和所有CVD的患病率分别为0.63%、0.83%和1.44%，男性对应的患病率依次为 0.74%、1.07%和1.78%，女性中则分别为0.51%、0.60%和1.10%；以2006年的人口为基数，冠心病、脑卒中和所有CVD的标化 患病率分别为0.60%、0.80%和1.37%。

    在男性中，吸烟、超重或肥胖、高血压、血脂代谢异常和高血糖的发生率依次为58.16%、36.67%、30.09%、67.43%和26.69%（糖尿 病前期和糖尿病患病率分别为16.09%和10.61%），女性中则依次为3.44%、29.77%、24.79%、63.98%和23.62%（糖尿病 前期和糖尿病患病率分别为14.90%和8.73%）（右上表）。在上述5大CVD危险因素中，合并1、2、3或≥4个危险因素者的比例分别为 31.17%、27.38%、17.76%和10.19%。合并2、3或≥4个CVD危险因素的男性比例远高于女性。

    多元Logistic回归分析显示，年龄增长、心肌梗死家族史、糖尿病病史、吸烟和肥胖均与冠心病有关；年龄增加、脑卒中家族史、高血压和肥胖等因素与脑 卒中有关，但总CVD事件仅与年龄增长、脑卒中家族史、高血压和肥胖有关，与糖尿病或吸烟无关。校正性别和年龄后，与无CVD危险因素者相比，合并1、 2、3或≥4个危险因素者的CVD风险分别增加1.36倍、3.24倍、3.88倍和6.22倍（OR依次为2.36、4.24、4.88和7.22）。

★ 研究者观点    脑卒中仍然是患病率最高的CVD，也是死亡和残疾的主要病因。随着我国城市化、工业化的进程加速和西式生活方式的逐渐流行，超重或肥胖、高血压、血脂代谢 异常和糖尿病的发生率显著增加。2002年中国营养调查显示，我国成年人中超重或肥胖的发生率分别为18.9%和2.9%，而5年后均显著增加，男性超重 或肥胖的发生率分别为30.76%和6.02%，女性则为24.90%和4.92%。高血压的患病率与2002年的调查结果类似，但后者的调查对象 均>35岁。与1994年调查数据相比，糖尿病前期和糖尿病的患病率增加300%。20~30岁的男性吸烟者达45.48%，控制烟草使用是卫生管 理部门和其他相关政府部门的关键工作。公共卫生管理部门和临床医生应制定全面的风险评估策略和预防策略，以遏制CVD的快速增加。需要强调的是，5大 CVD危险因素均能通过饮食和运动进行控制。