【提问】缩窄性心包炎，为什麽答案是D

【回答】答复：缩窄性心包炎

男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。

缩窄性心包炎：指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的临床征象。劳力性呼吸困难是最早期症状，颈静脉怒张是最重要的体征。肝肿大，腹水，下肢水肿是常见体征。收缩压降低，舒张压升高（因收缩压降反射性引起周围小动脉痉挛致舒张压升高），脉搏细弱无力，多有奇脉，心浊音界正常或扩大，多有负性心尖搏动，可闻及心包叩击音。

综上，本题应选D。

【追问】缩窄性心包炎为什么会心界扩大?

【回答】答复：教材中述：缩窄性心包炎时，心浊音界正常或稍增大，（心包脏层和壁层广泛的粘连，心包增厚。）

【追问】心包缩窄是缩窄性心包炎吗？请解析该题。

【回答】答复：您好！根据本题目的题干信息，其实完全可以做出缩窄性心包炎的诊断。

【追问】B是什么意思，举例说明。

【回答】答复：您好！

本知识请您简单了解一下即可，考试不作更多要求，本病的特征为原发性心肌及/或心内膜纤维化，或是心肌的浸润型病变，引起心脏充盈受阻的舒张功能障碍。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）