【提问】肝硬化腹水的机制？

D.低钠

为什么这样答？

【回答】答复：肝硬化腹水的机制

肝硬化腹水的机制：门脉高压是使水分潴留在腹腔的主要原因，血清白蛋白减少是引起腹腔积液的重要因素。

1、门静脉压力升高。

2、内脏动脉扩张。

3、血浆胶体渗透压降低。

4、其他因素：醛固酮增高，淋巴液回流障碍。

此题选D。

【追问】女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。

（246~247共用题干）

246.对疾病活动诊断最有意义的检查 2002

A.C反应蛋白

B.心包积液病理

C.类风湿因子滴度

D.关节影像学

E.补体

您所选的答案：

本题正确答案：B为什么?

247.最适宜的治疗措施是 2002

A.维持原治疗方案

B.改用皮质激素

C.加用青霉素

D.选用慢作用抗风湿药

E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

您所选的答案：

本题正确答案：E对吗

【回答】答复：正确。

【追问】醛固酮增高有什么作用？

【回答】答复：您好！醛固酮增高主要作用是保钠排钾，是人体内调节血容量的激素，通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。醛固酮是调节细胞外液容量和电解质的激素，醛固酮的分泌，是通过肾素一血管紧张素系统实现的。当细胞外液容量下降时，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、醛固酮分泌增加，使肾脏重吸收钠增加，进而引起水重吸收增加，细胞外液容量增多；相反细胞外液容量增多时，通过上述相反的机制，使醛固酮分泌减少，肾重吸收钠水减少，细胞外液容量下降。血钠降低，血钾升高同样刺激肾上腺皮质，使醛固酮分泌增加。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）