【消化系统】

单发性细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为

A.全身应用抗生素

B.输血，应用抗生素

C.穿刺抽脓，应用抗生素

D.全身支持疗法，应用抗生素

E.手术切开引流

【答案】E

【解析】细菌性肝脓肿治疗原则

1.全身支持治疗营养支持，纠正水与电解质平衡的失调，对症处理。

2.抗生素治疗肝脓肿致病菌往往为厌氧与需氧菌混合感染，需早期大量应用广谱抗生素，疗程宜长。

3.经皮穿刺脓肿置管引流术对单个较大脓肿，可在B超引导下置管引流并冲洗，促进脓肿缩小及愈合。

4.切开引流对较大脓肿，估计有穿破可能，或已破入胸腔、腹腔或形成慢性脓肿者。

5.病期长的慢性局限性的厚壁脓肿，可行肝叶切除。多发性细菌性肝脓肿，不适于手术治疗医学教|育网原创。

【儿科学】

中度脱水的临床表现哪项是不正确的

A.失水量为体重的5%～10%

B.皮肤弹性较差

C.眼窝、前囟稍凹陷

D.四肢厥冷

E.尿量减少

【答案】D

【解析】轻度脱水：失水量为体重的5%（90～120ml/kg）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

中度脱水：失水量约为体重的5%～10%（120～150ml/kg）。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

重度脱水：失水量为体重的10%以上（150～180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢医学教|育网原创。

【病理学】

亚急性感染性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下列哪一种情况：

A.风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜

B.先心病受损的瓣膜

C.梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜

D.动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜

E.无损伤的瓣膜

【答案】A

【解析】亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。个别亦有发生于原无心脏病的基础上，本病病原多为条件性致病菌，如草绿色链球菌、白色葡萄球菌、产硷杆菌和肠球菌等。少数为霉菌感染，其中以念珠菌为多。感染途径：草绿色链球菌感染常与口腔手术有关，肠球菌常发生于泌尿道手术或流产分娩后，葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌、霉菌感染常发生于心内手术后医学教|育网原创。

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