【提问】在我看来，二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄只会在心房到心室的流量的变化会收阻，但是心室的血液并不会积多，怎么会造成前负荷的增加呢？请告之详情！！！

【回答】答复：依据教材未见会造成前负荷增加的说法。

在二尖瓣狭窄时，左房压力明显升高，肺静脉和肺毛细血管压力相继升高，导致肺顺应性下降（临床上出现劳力性呼吸困难，此时称左房失代偿期）。若压力上升过快过高，血浆和血细胞进入肺泡，临床将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压，使右心室肥厚扩张，最终导致右室衰竭（称为右心室受累期），此时肺淤血症状反而减轻。慢性二尖瓣狭窄导致左房扩大引起心房颤动，快速的心室率使舒张期充盈时间减少而加重血流动学异常。

三尖瓣狭窄极少单独存在，晚期可见右心衰。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）