【提问】急性腹膜炎碱中毒?

【回答】答复：本题选D。

腹腔内大量炎性渗液、细胞外液体量锐减，加上细菌和毒素吸入血，导致低血容量和感染中毒性休克，最常发生的是代谢性酸中毒。因此选项Ｄ是错误的。

【追问】那c呢？

【回答】答复：腹膜炎绝大多数需要手术治疗。所以C项是正确的，题目选错误的 ，所以不选。

手术适应证：

①经上述非手术治疗6—8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症及体征不缓解反而加重者；

②腹腔内原发病严重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂，胃肠手术后短期内吻合1：1漏所致的腹膜炎；

③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；

④腹膜炎病因不明，无局限趋势。

【追问】急性腹膜炎为什么最常发生的是代谢性酸中毒？

【回答】 答复：您好

代谢性酸中毒为H+产生过多、排出受阻，或者HCO3-丢失过多。常见于a.腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多，或长期不能进食，脂肪分解过多，酮体积累；b.腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，大量HCO3-由消化道中丢失；c.急性肾功能衰竭，排H+和再吸收HCO3-受阻。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学