【提问】与括约肌关系选择术式可以怎样理解？

【回答】答复：肛瘘 瘘管和括约肌的关系

按瘘管和括约肌的关系可将肛瘘分为肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌、肛管括约肌外型。

1、肛管括约肌间型：70%，瘘管位于内外括约肌之间，是低位肛瘘，

2、经肛管括约肌型：25%，可为低位或高位。

3、肛管括约肌：4%，为高位肛瘘。

4、肛管括约肌外型：1%，最少见，治疗困难。

手术方式

1、肛管切开术：采用肛管切开术，因只切开只损伤外括约肌皮部和浅部，不会出现术后肛门失禁。适用于低位肛瘘。

2、挂线疗法：利用机械性压迫缓慢切开肛瘘，适用于距肛缘3-5CM内，有内外口的低位或高位单纯性肛瘘。

3、肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不缝合。适用于低位肛瘘。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学