【提问】慢性乙型肝炎干扰素，为什么?谢谢!!

【回答】答复：慢性乙型肝炎 干扰素

◆指征：HBV—DNA阳性、HBeAg阳性伴ALT超过正常上限两倍。

◆绝对禁忌证：妊娠、精神病史、癫痫、酗酒/吸毒、自身免疫性疾病、失代偿性肝硬化、严重的心脏病、肾功能不全、除肝移植外的器官移植后急性期、治疗前粒细胞<1.0×109/L，血小板<50×109/L。

干扰素分αβγ三种。α-干扰素由人白细胞产生，称人白细胞干扰素；β-干扰素由人成纤维母细胞产生，又称人成纤维母细胞干扰素；γ-干扰素由人T淋巴细胞产生，又称人淋巴细胞干扰素。干扰素为广谱抗病毒剂。细胞受病毒感染后产生干扰素，与细胞表面特殊的由神经节糖苷和糖蛋白组成的受体结合，激活细胞的2'--5'-寡腺苷酸合成酶(2'-5OAS)及蛋白激酶，破坏病毒的mRNA，致使病毒蛋白合成受阻。

干扰素不能直接中和病毒，主要通过与目标细胞表面上的受体结合，激活细胞内抗病毒蛋白基因，使目标细胞合成多种抗病毒蛋白（2'-5OAS），切断病毒mRNA，抑制病毒的蛋白质合成，从而抑制病毒繁殖。干扰素还能使目标细胞抑制病毒的脱壳、DNA复制及mRNA转录，但不影响宿主细胞mRNA与核糖体的结合。

因干扰素既在RNA水平抑制病毒蛋白表达，又在DNA水平抑制HBV—DNA复制，故治疗时可见HBeAg和HBV—DNA同时转阴。

综上所述，故本题选D。

【追问】慢性乙型肝炎合并自身免疫性疾病也不可应用干扰素吗？

【回答】答复：是的。传染教材中有如下描述：干扰素可诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、１型糖尿病等，亦应停药。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）