【提问】请详解绒毛膜癌?

【回答】答复：绒毛膜癌

患者，40岁，女，因停经50天诊断早孕而行人工流产术，术后检查吸出物未见绒毛组织。此时应考虑到是妊娠滋养细胞肿瘤（绒毛膜癌）。

在病理诊断中只要在任何一组织切片中见有绒毛结构，均诊断为侵蚀性葡萄胎。但题中病理报未见绒毛，则可确诊断为绒毛膜癌。因继发于流产、足月妊娠、异位妊娠者组织学诊断应为绒毛膜癌。在所有选项中C无意义。

妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠。继发于葡萄胎排空后半年内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学多诊断为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多为绒毛膜癌。继发于葡萄胎排空后半年到一年之间发生的妊娠滋养细胞肿瘤，侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌各占一半，但随着时间延长，绒毛膜癌的可能性越大。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠者组织学诊断应为绒毛膜癌。

【追问】如果为异位妊娠不也见不到绒毛组织吗？？

【回答】 答复：你好

输卵管妊娠主要的临床表现为腹痛及阴道流血，而绒毛膜癌一般不会出现腹痛，患者没有提示输卵管妊娠的典型临床表现，同时结合其年龄，考虑为绒毛膜癌更合适。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学