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胆红素代谢-临床执业医师辅导

2013-01-08 14:45 医学教育网
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新生儿胆红素代谢特点是2013年临床执业医师考试的内容之一,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

1.胆红素生成相对较多 新生儿每日生成胆红素约为成人的2倍多[新生儿8. 8mg/(kg•d)]。

原因如下:①红细胞数相对较多且破坏亦多②红细胞寿命比成人的短20~40天③肝脏和骨髓及其他组织内的旁路胆红素来源较多。

2.转运胆红素能力不足 白蛋白较低、酸中毒等影响胆红素与白蛋白联合。

3.肝功能发育不完善 ①新生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低,摄取胆红素功能差。②肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的量及活力不足,将未结合胆红素转变成结合胆红素的功能差。③排泄结合胆红素功能差:易致胆汁淤积。

4.肠肝循环增加 由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立,不能将肠道内的结合胆红素还原成胆素原(尿胆原、粪胆原等);且新生儿肠内β葡萄糖醛酸苷酶活性高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经门静脉而达肝脏。

5.新生儿期多种因素可加重黄疸 缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒、药物因素、多种疾病(头颅血肿或颅内出血)等出现时则更易发生黄疸或使原有黄疸加重。

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